Access to government social programs and the tuberculosis control program: a multicenter study / Acceso a los programas sociales gubernamentales y al programa de control de la tuberculosis: un estudio multicéntrico / Acesso aos programas sociais governamentais e o programa de controle da tuberculose: um estudo multicêntrico

ABSTRACT Objectives: to analyze government social initiatives aimed at people with tuberculosis and the possibilities of access to government social programs and income transfers through the perception of tuberculosis program managers. Methods: descriptive, qualitative study with 19 managers from Belém, Recife, Campo Grande, and Rio de Janeiro, Brazil. Thematic content analysis was used. Results: there is no specific government social support for people with tuberculosis; the benefits are intended for people in social vulnerability. There are partnerships between the institutions of the secondary social healthcare network, social assistance, and community institutions. Final Considerations: the support of official bodies is important for the control of tuberculosis; however, the profile of people's vulnerability is a determining factor for access to/destination of resources from these government social support programs.

RESUMEN Objetivos: analizar las iniciativas sociales gubernamentales dirigidas a las personas con tuberculosis y las posibilidades de acceso a los programas sociales gubernamentales y de transferencia de renta, en la percepción de los gestores de programas de tuberculosis. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, con 19 gestores de Belém, Recife, Campo Grande y Rio de Janeiro. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: no hay soporte social gubernamental específico para personas con tuberculosis; los beneficios son destinados a las personas en vulnerabilidad social. Hay colaboraciones entre las instituciones de la red social secundaria de salud, asistencia social e instituciones comunitarias. Consideraciones Finales: el apoyo de las instancias oficiales es importante para el control de la tuberculosis, con todo el perfil de vulnerabilidad de las personas es factor determinante para el acceso al/destinación de los recursos de esos programas gubernamentales de apoyo social.

RESUMO Objetivos: analisar as iniciativas sociais governamentais voltadas para as pessoas com tuberculose e as possibilidades de acesso aos programas sociais governamentais e de transferência de renda, na percepção dos gestores de programas de tuberculose. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, com 19 gestores de Belém, Recife, Campo Grande e Rio de Janeiro. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: não há suporte social governamental específico para pessoas com tuberculose; os benefícios são destinados às pessoas em vulnerabilidade social. Existem parcerias entre as instituições da rede social secundária da saúde, assistência social e instituições comunitárias. Considerações Finais: o apoio das instâncias oficiais é importante para o controle da tuberculose, contudo o perfil de vulnerabilidade das pessoas é fator determinante para o acesso ao/destinação dos recursos desses programas governamentais de apoio social.

Social network map: a technology for the approach to people with pulmonary tuberculosis / Mapa de redes sociales: tecnología para el enfoque hacia personas con tuberculosis pulmonar / Mapa da rede social: tecnologia para abordagem da pessoa com tuberculose pulmonar

ABSTRACT Objective to understand the primary social network map as a technology for the approach to people with pulmonary tuberculosis. Method a qualitative study, grounded on the Social Network theoretical-methodological framework and carried out from January to February 2020 with 32 individuals diagnosed with pulmonary tuberculosis at Basic Health Units in Rio de Janeiro, Brazil. The data were collected in semi-structured interviews by means of a script to characterize the participants and prepare the social network map. The content analysis technique was used. Results in the representation of the maps there was presence of a strong connection between the participants and the members of their primary network, comprised by family members, close friends and colleagues. In this interpersonal experience, the types of support received were especially emotional and/or material. Conclusion using a social network map as an approach technology proved to be innovative and original with regard to the care provided to people with pulmonary tuberculosis, allowing health professionals to carry out their care practice in an integrated way with members of this network, especially those who may assist in care, prevention of abandonment and treatment of the disease.

RESUMEN Objetivo comprender el mapa de la red social primaria como una tecnología para el enfoque hacia personas con tuberculosis pulmonar. Método estudio cualitativo fundamentado en el marco teórico-metodológico de las Redes Sociales y realizado en enero y febrero de 2020 con 32 personas diagnosticadas con tuberculosis pulmonar en Unidades Básicas de Salud de Río de Janeiro, Brasil. Los datos se recolectaron en entrevistas semiestructuradas, por medio de un guión para caracterizar a los participantes y elaborar el mapa de las redes sociales. Se empleó la técnica de análisis de contenido. Resultados en la representación de los mapas se observó la presencia de un fuerte vínculo entre los participantes y los integrantes de su red primaria, compuesta por familiares, amigos, vecinos y colegas. En esta experiencia interpersonal, los tipos de apoyo recibidos fueron especialmente el emocional y el material. Conclusión utilizar mapas de redes sociales como tecnología de enfoque demostró ser innovadora y original en lo que respecta a la asistencia brindada a las personas con tuberculosis pulmonar, permitiendo así que los profesionales de la salud ejerzan su práctica asistencial en forma integrada con integrantes de dichas redes, especialmente los que podrán asistir en la atención, prevención del abandono de la terapia, y tratamiento de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: compreender o mapa da rede social primária como uma tecnologia de abordagem à pessoa com tuberculose pulmonar. Método estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico-metodológico de Rede Social, realizado com 32 pessoas com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em Unidades Básicas de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro a fevereiro de 2020. Os dados foram coletados em uma entrevista semiestruturada, por meio de um roteiro para a caracterização dos participantes e elaboração do mapa da rede social. Utilizou-se a técnica da análise de conteúdo. Resultados na representação dos mapas, observou-se a presença de vínculo forte dos participantes com os membros da sua rede primária, composta por familiares, amigos vizinhos e colegas. Nessa vivência interpessoal, os apoios recebidos foram especialmente o emocional e o material. Conclusão a utilização do mapa da rede social como uma tecnologia de abordagem mostrou-se inovadora e original no que tange à assistência da pessoa com tuberculose pulmonar, permitindo ao profissional de saúde exercer sua prática assistencial de forma integrada com membros dessa rede, especialmente aqueles que poderão auxiliar no cuidado, prevenção do abandono e tratamento da doença.

Capacitação em rede social: avaliação e aplicabilidade na atenção à criança com doença crônica / Social network training: evaluation and applicability to care for children with chronic diseases / Capacitación en redes sociales: evaluación y aplicabilidad en el cuidado de niños con enfermedad crónica

Objetivo: avaliar o impacto de uma oficina de capacitação sobre o uso do referencial metodológico de rede social junto a profissionais de saúde e identificar os limites e possibilidades para a aplicabilidade desse referencial no cuidado às crianças com condição e/ou doença crônica. Método: estudo qualitativo, com profissionais de equipes saúde da família que participaram de oficinas de capacitação em rede social. A coleta de dados transcorreu de outubro a novembro de 2017, sendo interpretado pela análise temática de conteúdo. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: o conhecimento acerca do referencial metodológico significou satisfação e uma novidade que auxilia a prática assistencial no atendimento de crianças, bem como aos usuários de outras faixas etárias. Conclusão: a apropriação do referencial de rede social se constitui em um desafio para o cuidado nas unidades de saúde da família. Ainda assim, os profissionais veem o referencial como uma possibilidade de otimizar cuidado às crianças com doenças crônicas.

Objective: to evaluate the impact on health professionals of a training workshop on the use of the social network methodological framework and to identify limits and possibilities for applying this framework in care for children with chronic conditions and/or diseases. Method: this qualitative study with professionals from family health teams, who participated in training workshops in social networking. Data were collected from October to November 2017, and interpreted using thematic content analysis. The study was approved by the research ethics committee. Results: knowledge about the methodological framework was a source of satisfaction and novelty that helped care for children, and for users of other age groups. Conclusion: command of the social network framework poses a challenge for care in family health units. Nonetheless, health personnel see this frame of reference as a possible means of optimizing care for children with chronic diseases.

Objetivo: evaluar el impacto de un taller de capacitación sobre el uso del marco referencial metodológico de la red social junto a profesionales de la salud e identificar los límites y posibilidades de aplicabilidad de este marco en la atención de niños con afecciones y / o enfermedades crónicas. Método: estudio cualitativo con profesionales de equipos de salud de la familia que participaron en talleres de formación en red social. La recolección de datos tuvo lugar de octubre a noviembre de 2017, siendo interpretada por el análisis temático de contenidos. Estudio aprobado por el Comité de Ética. Resultados: el conocimiento sobre el marco referencial metodológico significó satisfacción y una novedad que ayuda a la práctica asistencial en el cuidado de los niños, así como a los usuarios de otros grupos de edad. Conclusión: la apropiación del marco de redes sociales constituye un reto para la atención en las unidades de salud familiar. Aun así, los profesionales ven el marco referencial como una posibilidad para optimizar la atención a niños con enfermedades crónicas.

Tuberculose multirresistente: análise epidemiológica em um hospital de ensino / Multidrug-resistant tuberculosis: epidemiological analysis at a teaching hospital / Tuberculosis multiresistente: análisis epidemiológico en un hospital docente

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com Tuberculose Multirresistente em um hospital de ensino de referência na cidade do Rio de Janeiro. Método: Estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido em uma instituição terciária de ensino de referência para tratamento de TBMR na cidade do Rio de Janeiro. Foi utilizado instrumento estruturado com informações de quarenta prontuários. A análise dos dados foi realizada através do software SPSS. Resultados: A média de idade encontrada nos 40 pacientes diagnosticados com TBMR foi de 43.6 anos, 40% tinham menos de 7 anos de estudo e 70% se declararam pardos ou negros. Conclusão: Foi verificada uma alta prevalência de pacientes na faixa etária de 21-40 anos, bem como uma alta proporção de pacientes com baixa escolaridade

Objective:The study's goal has been to describe the epidemiological profile of patients diagnosed with Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) at a referral teaching hospital in the Rio de Janeiro city. Methods: It is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, which was carried out at a referral tertiary teaching hospital for the treatment of MDR-TB in the Rio de Janeiro city. A structured instrument was used with information from 40 medical records. Data analysis was performed using the SPSS software. Results: The average age found for 40 patients diagnosed with MDR-TB was 43.6 years old, 40% had less than 7 (seven) years of education and 70% were either self-declared brown or black. Conclusion: There was verified a high prevalence of patients within the age group from 21 to 40 years old, as well as a high number of patients having low education

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados con Tuberculosis Multirresistente en un hospital de enseñanza de referencia en la ciudad de Río de Janeiro. Método: Estudio descriptivo, cuantitativo, desarrollado en una institución terciaria de enseñanza de referencia para tratamiento de TBMR en la ciudad de Río de Janeiro. Se utilizó un instrumento estructurado con información de cuarenta registros. El análisis de los datos se realizó a través del software SPSS. Resultados: La media de edad encontrada en los 40 pacientes diagnosticados con TBMR fue de 43.6 años, 40% tenían menos de 7 años de estudio y el 70% se declaró pardos o negros. Conclusión: Se verificó una alta prevalencia de pacientes en el grupo de edad de 21-40 años, así como una alta proporción de pacientes con baja escolaridad

Profile of tuberculosis mortality in Brazil, 2001-2011 / Perfil da mortalidade por tuberculose no Brasil, 2001-2011 / Perfil de la mortalidad por tuberculosis en Brasil, 2001-2011

Rationale: In the health-disease process of tuberculosis (TB), mortality is one of the health indicators that most reflects the social link with the biological aspect. Death from TB is a sentinel event because it is preventable and indicates a failure of the social network and the health system. Objectives: To describe the sociodemographic and operational characteristics of patients who died of TB and the temporal distribution of the TB mortality rate in Brazil. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative study performed from the database of the Mortality Information System (Portuguese acronym: SIM), in which all deaths with TB as the main cause registered from 2001 to 2011 were considered. Data analyzed through descriptive statistics. Results: During the study period, 53,747 deaths were recorded with TB as the basic cause. There was a higher percentage of cases of male sex (n = 39,597; 73.6%), mixed race (n=21,697; 40.3%), single marital status (n=23,518; 43.8%), schooling of up to eight years (n=19,443; 36.2%). A higher number of deaths occurred at the hospital (n=43,028; 80.1%) and 19,712 cases (36.7%) received medical assistance before death. The annual crude mortality rate decreased during the study period, ranging from 3.2 to 2.4 deaths per 100 thousand inhabitants. Conclusion: The results show the need for strategies differentiated by sex, age and education at the local level in TB control programs, as well as for planning health promotion and prevention actions available to populations living in these areas.(AU)

Justificativa: No processo saúde-doença da tuberculose (TB), a mortalidade constitui um dos indicadores de saúde que mais traduz o enlace social com o biológico. O óbito por TB é considerado um evento sentinela por ser evitável, indicativo de falha da rede social e do sistema de saúde. Objetivos: Descrever as características sociodemográficas e operacionais dos pacientes que evoluíram a óbito por TB e a distribuição temporal da taxa de mortalidade por TB no Brasil. Métodos: Estudo descritivo do tipo transversal e abordagem quantitativa, realizado a partir do banco de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), na qual foram considerados todos os óbitos que apresentaram a TB como causa básica, registrados de 2001 a 2011, analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: No período do estudo, foram registrados 53.747 óbitos com TB como causa básica, sendo maior percentual dos casos do sexo masculino (n= 39.597; 73,6%), raça/cor parda (n= 21.697; 40,3%), estado civil solteiro (n= 23.518; 43,8%), escolaridade até 8 anos de estudo (n=19.443; 36,2%), maior ocorrência dos óbitos no hospital (n= 43.028; 80,1%) e 19.712 casos (36,7%) receberam assistência médica antes do óbito. As taxas brutas anuais de mortalidade apresentaram redução no período de estudo, variando de 3,2 a 2,4 óbitos por 100 mil habitantes. Conclusão: Os resultados evidenciam a necessidade de propor estratégias diferenciadas por sexo, idade e escolaridade em nível local nos programas de controle de TB, assim como planejamento de ações de promoção e prevenção da saúde disponíveis às populações residentes nessas áreas.(AU)

Justificación: En el proceso salud-enfermedad de la tuberculosis (TB), la mortalidad es uno de los indicadores de salud que más refleja el vínculo social con el biológico. La muerte por TB se considera un evento centinela porque es prevenible, lo que indica un fallo de la red social y el sistema de salud. Objetivos: Describir las características sociodemográficas y operativas de los pacientes fallecidos por TB y la distribución temporal de la tasa de mortalidad por TB en Brasil. Métodos: un estudio descriptivo, de corte transversal y cuantitativo, realizado a partir de la base de datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM), en el cual se consideraron todas las muertes que presentaron TB como causa básica, registradas desde 2001 hasta 2011. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Durante el período de estudio, se registraron 53,747 muertes con TB como la causa básica. Hubo un mayor porcentaje de casos de sexo masculino (n=39,597; 73.6%), raza mixta (n=21,697; 40.3%), estado civil soltero (n=23,518; 43.8%), escolaridad de hasta ocho años (n=19,443; 36.2%). Un mayor número de muertes ocurrieron en el hospital (n=43,028; 80,1%) y 19,712 casos (36.7%) recibieron asistencia médica antes de la muerte. La tasa de mortalidad bruta anual disminuyó durante el período de estudio, oscilando desde 3.2 a 2.4 muertes por cada 100 mil habitantes. Conclusión: Los resultados muestran la necesidad de estrategias diferenciadas por sexo, edad y educación a nivel local en los programas de control de la TB, así como la planificación de acciones de promoción y prevención de la salud disponibles para las poblaciones que viven en estas áreas.(AU)

Permanence of professionals who work in the Tuberculosis Control Program / Permanencia de profesionales que actúan en el Programa de Control de la Tuberculosis / Permanência de profissionais que atuam no programa de controle da tuberculose

ABSTRACT Objective: To analyze the length of stay of the professionals who work in the Tuberculosis Control Program in Basic Health Units of the city of Rio de Janeiro/RJ. Method: Sectional study, developed in eight Health Units of the Maré Complex/RJ. Physicians, nurses, nursing technicians and Community Health Agents of the Family Health Teams were interviewed. The Kruskal-Wallis test was used to verify the existence of groups with the same distribution, and Dunn's multiple comparison test with Bonferroni correction, to identify which group presented a difference. Results: Among Health Units, a significant difference was observed in the length of work (p-value = 0.0005909) and in the dwell time (p-value = 0.0003598). Conclusion: It was observed low length of stay of the professionals that work in the Basic Health Units. This result points to challenges inherent in the control of tuberculosis at the local level.

RESUMEN Objetivo: Analizar el tiempo de permanencia de los profesionales que actúan en el Programa de Control de la Tuberculosis en Unidades Básicas de Salud del municipio de Río de Janeiro/RJ. Método: Estudio seccional, desarrollado en ocho Unidades de Salud del Complejo de la Maré/RJ. Entrevistaron médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y Agentes Comunitarios de Salud de los Equipos de Salud de la Familia. Se optó por la prueba de Kruskal-Wallis para verificar la existencia de grupos con la misma distribución, y prueba de comparaciones múltiples de Dunn, con corrección de Bonferroni, para identificar qué grupo presentaba diferencia. Resultados: Entre las Unidades de Salud, se comprueba diferencia significativa en el tiempo de ejercicio de la función (p-value = 0,0005909) y en el tiempo de permanencia (p-value = 0,0003598). Conclusión: Se constató bajo tiempo de permanencia de los profesionales que actúan en las Unidades Básicas de Salud. Este resultado apunta a desafíos inherentes al control de la tuberculosis a nivel local.

RESUMO Objetivo: Analisar o tempo de permanência dos profissionais que atuam no Programa de Controle da Tuberculose em Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro/RJ. Método: Estudo seccional, desenvolvido em oito Unidades de Saúde do Complexo da Maré/RJ. Entrevistaram-se médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde das Equipes de Saúde da Família. Optou-se pelo teste de Kruskal-Wallis para verificar a existência de grupos com a mesma distribuição, e teste de comparações múltiplas de Dunn, com correção de Bonferroni, para identificar qual grupo apresentava diferença. Resultados: Entre as Unidades de Saúde, comprova-se diferença significativa no tempo de exercício da função (p-value = 0,0005909) e no tempo de permanência (p-value = 0,0003598). Conclusão: Constatou-se baixo tempo de permanência dos profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde. Esse resultado aponta para desafios inerentes ao controle da tuberculose em nível local.

Abandono de tratamento anterior e caso de tuberculose multidroga resistente em uma instituição terciária na cidade do Rio de Janeiro / Abandonment of previous treatment and case of resistant multidrug tuberculosis in a tertiary institution in the city of Rio de Janeiro / Abandono de tratamiento anterior y caso de tuberculosis multidroga resistente en una institución terciaria en la ciudad de Río de Janeiro

Objetivos: Descrever as características dos casos de abandono do tratamento de tuberculose em pacientes que desenvolveram tuberculose multirresistente (TBMR). Métodos: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, desenvolvido em uma instituição terciária de referência para tratamento de TBMR localizada na cidade do Rio de Janeiro. Foi utilizado instrumento estruturado com informações de quarenta prontuários entre os meses de agosto a dezembro de 2016. A análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS. Resultados: Dos pacientes estudados, 35% abandonaram tratamento anterior de tuberculose. Conclusão e implicação para a prática: É necessária a identificação precoce de pacientes que apresentam maior risco para abandono do tratamento, bem como a criação de um modelo de assistência voltado ao perfil dos usuários que abandonam o tratamento, com uma prática participativa, com grupos educativos que promovam ações preventivas, identificando e estudando estratégias para a superação de barreiras ligadas à realidade de vida individual e coletiva

Objective: To describe the characteristics of cases of tuberculosis treatment abandonment in patients who developed MDR-TB. Methods: a descriptive study of a quantitative approach developed in a tertiary referral institution for the treatment of MDR-TB, located in the city of Rio de Janeiro. A structured instrument was used with information from forty medical records between August and December 2016. Data analysis was performed using SPSS software. Results: Of the patients studied, 35% abandoned previous treatment of tuberculosis. Conclusion and implication for the practice: early identification of patients who are at greater risk for treatment abandonment is required, as well as the creation of a model of assistance aimed at the profile of users who abandon treatment, with a participatory practice with educational groups That promote preventive actions, identifying, studying strategies for overcoming barriers linked to reality, individual and collective life

Objetivos: Describir las características de los casos de abandono del tratamiento de tuberculosis en pacientes que desarrollaron TBMR. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, desarrollado en una institución terciaria de referencia para tratamiento de TBMR, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Se utilizó instrumento estructurado con informaciones de cuarenta prontuarios entre los meses de agosto a diciembre de 2016. El análisis de los datos fue realizado a través del software SPSS. Resultados: de los pacientes estudiados, el 35% abandonó el tratamiento anterior de la tuberculosis.Conclusión e implicación para la práctica: es necesaria la identificación precoz de pacientes que presentan mayor riesgo para el abandono del tratamiento, así como la creación de un modelo de asistencia orientado al perfil de los usuarios que abandonan el tratamiento, con una práctica participativa, con grupos educativos Que promuevan acciones preventivas, identificando, estudiando estrategias para la superación de barreras ligadas a la realidad, de vida individual y colectiva

Prevalência da coinfecção HIV/TB em pacientes de um hospital de referência na cidade do Rio de Janeiro / Prevalence of HIV/TB coinfection in patients from a referral hospital in Rio de Janeiro City / Prevalencia de la coinfección VIH/TB en pacientes de un hospital de referencia en la ciudad del Río de Janeiro

Objetivo: Estimar a prevalência de coinfecção HIV/TB em pacientes submetidos a tratamento de TBMR em um hospital de referência do Rio de Janeiro. Método: Uma investigação transversal, cuja população foi composta por 40 pacientes em tratamento para TBMR, no período de março a dezembro de 2016. Para análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: No período em estudo foram diagnosticados 40 casos de TBMR, dos quais 9 mostraram sorologia positiva para HIV, o que representou uma taxa de coinfecção de 22,5%. Nesse grupo predominou o sexo masculino (85,29%) e a média 37,5 anos. O diagnóstico de TB nos coinfectados prevaleceu a forma clínica pulmonar (80%). No teste do esfregaço, (66,6%) apresentaram resultado positivo, (74,9%) radiologia sugestiva e 100% dos pacientes apresentaram resistência a rifampicina no teste do Gene Xpert. Conclusão: As drogas que apresentaram-se mais resistentes neste grupo foram rifampicina, isoniazida e estreptomicina (87,5%)

Objective: The study's purpose has been to estimate the prevalence of HIV/TB coinfection in patients submitted to treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) at a referral hospital in Rio de Janeiro city. Methods: It is a cross-sectional study that was carried out over the period from March to December 2016, whose population was composed of 40 patients undergoing treatment for MDR-TB. Statistical analysis was performed using the SPSS statistical program. Results: During the study time frame, 40 cases of MDR-TB were diagnosed, out of which 9 cases showed positive serology for HIV, representing a coinfection rate of 22.5%. In this group, the male gender predominated (85.29%) and with average age of 37.5 years old. The diagnosis of TB in coinfected patients occurred in the pulmonary clinical form (80%). In the smear test, (66.6%) presented a positive result, (74.9%) suggestive radiology and 100% of the patients presented resistance to rifampicin in the GeneXpert TB test. Conclusion: The drugs that presented the most resistance in this group were rifampicin, isoniazid and streptomycin (87.5%)

Objetivo: Estimar la prevalencia de coinfección VIH/TB en pacientes sometidos a tratamiento de TBMR en un hospital de referencia de Río de Janeiro. Método: Una investigación transversal, cuya población fue compuesta por 40 pacientes en tratamiento para TBMR, en el período de marzo a diciembre de 2016. Para análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS. Resultados: En el período en estudio se diagnosticaron 40 casos de TBMR, de los cuales 9 mostraron serología positiva para el VIH, lo que representó una tasa de coinfección del 22,5%. En ese grupo predominó el sexo masculino (85,29%) y la media 37,5 años. El diagnóstico de TB en los coinfectados prevaleció la forma clínica pulmonar (80%). En la prueba del frotis, (66,6%) presentaron un resultado positivo, (74,9%) radiología sugestiva y el 100% de los pacientes presentaron resistencia a rifampicina en la prueba del Gene Xpert. Conclusión: Las drogas que se presentaron más resistentes en este grupo fueron rifampicina, isoniazida y estreptomicina (87,5%)

Capacidade gerencial da atenção primária à saúde para o controle da tuberculose em diferentes regiões do Brasil / Capacidad gerencial de la atención primaria a la salud para el control de la tuberculosis en diferentes regiones de Brasil / Management capacity of primary health care for tuberculosis control in different regions of Brazil

RESUMO Objetivo: analisar a capacidade gerencial da atenção primária à saúde para o controle da tuberculose. Método: pesquisa avaliativa, de delineamento transversal. População: profissionais de saúde da atenção primária à saúde que atuavam no controle da tuberculose. Coleta de dados: instrumento e questionário baseados na proposta de avaliação da capacidade institucional local, para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Na análise dos dados, calculou-se o escore médio das respostas a cada questão do instrumento e realizou-se a análise de correspondência múltipla. Resultados: a capacidade gerencial, na atenção primária à saúde, para o controle da tuberculose, apresentou resultados desfavoráveis para: agendamento no sistema de registro informatizado de consulta médica e exames de laboratório no tratamento de tuberculose, não utilização de comunicação formal e escrita para a referência dos casos de tuberculose. Além disso, o agente comunitário de saúde não se integra à equipe da unidade e não faz articulação com os recursos da comunidade e o apoio de especialista e a capacitação dos profissionais de saúde para o tratamento da tuberculose é limitado. Conclusão: a capacidade organizacional dos serviços de atenção primária à saúde, nos municípios pesquisados, apresenta avaliação desfavorável para o acesso aos sistemas de monitoramento/vigilância, planejamento, capacitação e articulação com a comunidade para o controle da tuberculose, quesitos os quais influenciam a viabilização das políticas para mudanças no modelo de atenção à tuberculose como condição crônica.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad gerencial de la atención primaria a la salud para el control de la tuberculosis. Método: investigación evaluativa, de delineamiento transversal. Población: profesionales de salud de la atención primaria a la salud que actuaban en el control de la tuberculosis. Recolección de datos: instrumento y cuestionario basados ​​en la propuesta de evaluación de la capacidad institucional local, para el modelo de atención a las condiciones crónicas, adaptado para la atención a la tuberculosis. En el análisis de los datos, se calculó el puntaje medio de las respuestas a cada cuestión del instrumento y se realizó el análisis de correspondencia múltiple. Resultados: la capacidad gerencial, en la atención primaria a la salud, para el control de la tuberculosis, presentó resultados desfavorables para: programación en el sistema de registro informatizado de consulta médica y exámenes de laboratorio en el tratamiento de tuberculosis, no utilización de comunicación formal y escrita para la intervención referencia de los casos de tuberculosis. Además, el agente comunitario de salud no se integra al equipo de la unidad y no hace articulación con los recursos de la comunidad y el apoyo de especialista y la capacitación de los profesionales de salud para el tratamiento de la tuberculosis es limitado. Conclusión: la capacidad organizativa de los servicios de atención primaria a la salud, en los municipios encuestados, presenta una evaluación desfavorable para el acceso a los sistemas de monitoreo/vigilancia, planificación, capacitación y articulación con la comunidad para el control de la tuberculosis, que influyen en la viabilidad de las políticas para cambios en el modelo de atención a la tuberculosis como condición crónica

ABSTRACT Objective: to analyze the management capacity of primary health care for tuberculosis control. Method: cross-sectional study. Population: primary health care professional active in tuberculosis control. Data collection: instrument and questionnaire based on evaluation proposal of local institutional capacity for the chronic illness care model, adapted for tuberculosis care. In the data analysis, the mean score of answers to each instrument question was calculated and multiple correspondence analysis was applied. Results: in primary health care, the management capacity for tuberculosis control presented unfavorable results for: scheduling the tuberculosis treatment medical consultation and laboratory tests in computerized registration system, non-use of formal and written communication for the referral of tuberculosis cases. In addition, the community health worker does not interact with the service team and does not articulate with the community resources. Expert support and health professional training for tuberculosis treatment are limited. Conclusion: the organizational capacity of the primary care services in the investigated cities presents a negative assessment for the access to the monitoring/surveillance systems, planning, training and community articulation for tuberculosis controls, aspects that influence the feasibility of the policies for changes in the care model for tuberculosis as a chronic condition.

Representações sociais da tuberculose por enfermeiros / Representaciones sociales de tuberculosis por enfermeros / Social representations of nurses on tuberculosis

RESUMO Objetivo: descrever as representações sociais de enfermeiros sobre a tuberculose e identificar as implicações para o atendimento de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, com participação de 52 enfermeiros de 23 Unidades Básicas de Saúde de Belém, Pará. Realizou-se entrevista semiestruturada com posterior análise de conteúdo temática segundo o referencial da Teoria das Representações Sociais. Resultados: as representações sociais da tuberculose se organizaram em duas categorias: o contágio, evidenciando a vertente clínico-epidemiológica da doença, e o estigma e preconceito, a vertente social. O atendimento é influenciado pelo medo, fato que explica o distanciamento de alguns enfermeiros ao lidar com os doentes. Conclusão: as representações sociais de enfermeiros sobre a tuberculose perduram pautadas no medo que provoca o afastamento do doente, gerando estigma e preconceito, o que pode influenciar na sua adesão ao tratamento.

RESUMEN Objetivo: describir las representaciones sociales de enfermeros sobre la tuberculosis e identificar las implicaciones en la atención de enfermería. Método: Investigación cualitativa, con participación de 52 enfermeros de 23 Unidades Básicas de Salud de Belém, Pará. Se realizó entrevista semi estructurada, con posterior análisis de contenido temático, según el referencial de la Teoría de Representaciones Sociales. Resultados: las representaciones sociales de la tuberculosis se organizaron en dos categorías: el contagio, evidenciando la vertiente clínico-epidemiológica de la enfermedad, y el estigma y prejuicio, la vertiente social. La atención se ve influida por el miedo, hecho que explica el distanciamiento de algunos enfermeros al tratar con los enfermos. Conclusión: Las representaciones sociales de enfermeros sobre la tuberculosis continúan pautadas en el miedo que provoca el aislamiento del enfermo, generando estigma y prejuicio, lo que puede influir en su adhesión al tratamiento.

ABSTRACT Objective: to describe the social representation of nurses on tuberculosis and identify the implications on nursing care. Method: qualitative research with the participation of 52 nurses from 23 Basic Health Units of Belém, Pará. A semi-structured interview was conducted with subsequent analysis of the thematic content according to the Theory of Social Representations. Results: the social representations of tuberculosis were organized into two categories: infection, evidencing the clinical-epidemiological aspects of the disease, and stigma and prejudice, representing the social aspect. Care is affected by fear - a fact that explains the distance adopted by some nurses when handling ill people. Conclusion: the social representations of nurses on tuberculosis remain grounded in fear, leading professionals to keep a certain distance from patients and generating stigma and prejudice, which may affect adherence to treatment.

Tuberculosis in the munduruku indigenous group in the Brazilian Amazon: a public health challenge

The objective of this paper was to screen for active tuberculosis (TB), to estimate the prevalence of Mycobacterium tuberculosis (MTB), and to identify factors associated with latent tuberculosis in an indigenous population from the Brazilian Amazon. A cross-sectional study with a convenience sample of 1,213 individuals from the Munduruku indigenous group from the Tapajós River in the Jacareacanga municipality, Pará State was done. Interviews were held and tests were performed on sputum smear microscopy and culture, tuberculin skin tests (TST), and chest X-rays. The software Statistical Package for the Social Sciences was used for statistical procedures; X2 test, univariate and multivariate analyses, p value <0.05, and 95% CI were considered. The Odds Ratio was used as an association measure. Seventy cases of respiratory symptoms were identified (5.8% of study population), of whom one case was confirmed Mycobacterium tuberculosis (MTB) infection, achieving a punctual prevalence of 82.4/100,000. 219 chest x-rays were performed, 40 (18.3%) of which showed abnormalities. The prevalence of TST with reactions ≥10mm was 22.0% and 37.4% for the 5mm cut-off point. The TST reactions ≥10mm were associated with village of residence, age over 40 years, male gender, contact with a TB patient, and the presence of a BCG vaccine scar. The rate of respiratory symptoms was markedly higher when compared to the non-indigenous population. Although some adults could have been infected years previously, the high prevalence of infection and its strong association with ages under 40 years, indicate ongoing contact with TB patients

Terapia antirretroviral: a associação entre o conhecimento e a adesão / Terapia antiretroviral: la asociación entre el conocimiento y el cumplimiento / Antiretroviral therapy: the association between knowledge and the compliance

Objective: identifying the association between knowledge about antiretroviral therapy and the level of compliance to adults’ treatment in outpatient clinics. Method: a cross-sectional study carried out in the Countryside of Pernambuco in 2013. Study participants were 256 adults under antiretroviral therapy. There were used three data collection instruments. For comparison analysis of qualitative variables the Pearson’s chi-squared test was used. It was approved by the Research Ethics Committee of the Oswaldo Cruz University Hospital under number 205.799. Results: 70,3% of people with regular and low level of compliance to the antiretroviral were detected and 84,8% with a regular level of knowledge. A significant association between the level of knowledge and the level of compliance with the treatment was identified (p<0,001). Conclusion: the knowledge level about antiretroviral therapy seems to influence the compliance with treatment, suggesting that the health professionals intensify their educational actions in health by involving the theme. It is recommended further studies in this field of research.

Objetivo: identificar a associação entre o conhecimento sobre a terapia antirretroviral e o nível de adesão ao tratamento de adultos em rede ambulatorial. Método: estudo transversal realizado na Região Agreste de Pernambuco em 2013. Participaram 256 adultos em terapia antirretroviral. Utilizaram-se três instrumentos de coleta de dados. Para análise de comparação de variáveis qualitativas utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson. Sendo aprovado pelo CEP do Hospital Universitário Oswaldo Cruz número 205.799. Resultados: 70,3% de pessoas com nível de adesão regular e baixa aos antirretrovirais e 84,8% com nível de conhecimento regular. Identificou-se associação significativa entre o nível de conhecimento e o nível de adesão a tratamento (p<0,001). Conclusão: o conhecimento sobre a TARV parece influenciar na adesão ao tratamento, sugerindo que os profissionais de saúde intensifiquem suas ações de educação em saúde envolvendo a temática. Recomenda-se que outros estudos sejam realizados.

Objetivo: identificar la asociación entre el conocimiento acerca de la terapia antirretroviral y el nivel de cumplimiento al tratamiento de los adultos en la red ambulatoria. Método: este es un estudio transversal conducido en la Región Agreste de Pernambuco en 2013. Participaron 256 adultos en tratamiento antirretroviral. Se utilizaron tres instrumentos de colección de datos. Para la comparación analítica de variables cualitativas se utilizó el test de Chi-cuadrado de Pearson. Siendo aprobado por el Comité de Etica en la Investigación del Hospital Universitario Oswaldo Cruz número 205.799. Resultados: 70,3% de las personas con un nivel de cumplimiento regular y baja a los antirretrovirales y el 84,8% con un nivel de conocimiento regular. Se identificó una asociación significativa entre el nivel de conocimiento y el nivel de cumplimiento al tratamiento (p <0,001). Conclusión: el nivel de conocimiento acerca de la terapia parece influir en el cumplimiento al tratamiento, lo que sugiere que los profesionales de la salud intensifiquen sus actividades de educación para la salud relacionados con el tema. Se recomienda que más estúdios se lleven a cabo.

Tuberculose pulmonar entre usuários de uma unidade de atenção básica / Pulmonary tuberculosis among users of a primary healthcare unit / Tuberculosis pulmonar en los usuarios de una unidad de atención básica

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de casos bacilíferos de tuberculose pulmonar entre usuários de uma unidade de atenção básica. MÉTODOS: Estudo observacional, de corte transversal, realizado entre fevereiro e agosto de 2011 com 1.873 indivíduos maiores de 18 anos atendidos na Unidade Básica de Saúde (UBS), localizada na zona norte do município do Rio de JaneiroRJ (Brasil), selecionados por conveniência de forma não probabilística. Inicialmente, aplicouse instrumento para o diagnóstico presuntivo de tuberculose pulmonar. Os indivíduos com escore positivo foram submetidos ao teste bacilífero. Realizou-se estatística descritiva com frequência simples e percentual, bem como teste exato de Fisher para avaliar a associação com sexo, idade e os resultados da baciloscopia de escarro. RESULTADOS: Entre os indivíduos atendidos na UBS estudada, 157 (8,4%) apresentaram escore positivo para diagnóstico presuntivo de tuberculose. Nesses, os sintomas mais frequentes foram tosse (76,5%, n=13) e dor torácica (70,6%, n=12). Não houve associação significativa entre baciloscopia positiva com sexo (p=0,477) e idade (p=0,186). CONCLUSÃO: A ocorrência de casos bacilíferos de tuberculose pulmonar entre indivíduo com escore positivo de presunção dessa doença mostrou-se alta na unidade de saúde estudada

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of positive bacterial sputum cases of pulmonary tuberculosis among users of a primary healthcare unit. METHODS: Cross-sectional, observational study, conducted between February and August 2011 with 1,873 individuals aged above 18 years seen at a Basic Healthcare Unit (BHU) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, selected through convenience non-probabilistic sampling. A tool for the presumptive diagnosis of pulmonary tuberculosis was initially applied. The individuals with positive score were submitted to bacilloscopy. Descriptive statistics was performed, with absolute and percentage frequencies, as well as Fisher's exact test to assess the association between gender, age, and the results of bacterial sputum microscopy. RESULTS: Of the users seen at the studied BHU, 157 individuals were tested positive for the presumptive diagnosis of tuberculosis. Their most frequent symptoms were cough (76.5%, n=13) and chest pain (70.6%, n=12). There was no significant association between positive bacilloscopy, sex (p=0.477), and age (p=0.186). CONCLUSION: The frequency of positive bacilloscopy cases of pulmonary tuberculosis among individuals with positive score for presumption of that disease was high in the studied health unit

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de los casos baciliferos de tuberculosis pulmonar de los usuarios de una unidad de atención básica. MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal realizado entre febrero y agosto de 2011 con 1873 individuos mayores de 18 años asistidos en la Unidad Básica de Salud (UBS) localizada en la zona norte del municipio de Rio de Janero-RJ (Brasil), elegidos por conveniencia y muestreo no probabilístico. En principio se aplicó un instrumento para el diagnóstico presuntivo de tuberculosis pulmonar. Los individuos con la puntuación positiva fueron sometidos al test bacilifero. Se realizó la estadística descriptiva con frecuencia simple y porcentual así como el test exacto de Fisher para evaluar la asociación del sexo, la edad y los resultados de la baciloscopia de esputo. RESULTADOS: De los individuos asistidos en la UBS investigada, 157 (8,4%) presentaron puntuación positiva para el diagnóstico presuntivo de tuberculosis. En ellos, los síntomas más frecuentes fueron la tos (76,5%, n=13) y el dolor torácico (70,6%, n=12). No hubo asociación significativa de la baciloscopia positiva y el sexo (p=0,477) y la edad (p=0,186). CONCLUSIÓN: La presencia de los casos baciliferos de tuberculosis pulmonar en individuos con puntuación positiva de presunción para esta enfermedad fue elevada en la unidad de salud investigada

Therapeutic itineraries and explanations for tuberculosis: an indigenous perspective

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries of Brazilian indigenous people. METHODS Case study with a qualitative-descriptive approach. We conducted semi-structured interviews with 11 Munduruku indigenous, including direct observation of treatment for tuberculosis in the municipality of Jacareacanga, south-western region of the state of Para, Brazil. To identify explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries, we performed thematic content analysis. RESULTS Traditional medicine was the first therapeutic option chosen by the indigenous. However, biomedicine was also employed, which indicates a circulation between different therapeutic contexts and health concepts among the Munduruku. The explanations provided ranged from recognition of the signs and symptoms specific to tuberculosis to the attribution of the disease to a spirit that leaves the body and wanders in the woods, returning ill into the body. Unlike the biomedical model, which links tuberculosis transmission strictly to interpersonal contact, in closed spaces without natural lighting and ventilation (preferably domestic environments), the Munduruku associate the disease to an indirect contact between people socially distant (enemies or adversaries) in public and open places. CONCLUSIONS The explanations made by the indigenous are unique and deserve the attention of those who are responsible for developing health public policies, as well as of the teams who work on the villages. To guarantee an efficient control of tuberculosis in these regions, it is necessary that the developed actions integrate biomedicine knowledge and the traditional medicine of the indigenous people, in addition to respecting and welcoming local culture manifestations.

RESUMO OBJETIVO Analisar explicações sobre adoecimento por tuberculose e itinerários terapêuticos de indígenas brasileiros. MÉTODOS Estudo de caso, com abordagem quali-descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 indígenas Munduruku, incluindo observação direta do tratamento da tuberculose no município de Jacareacanga, região sudoeste do estado do Pará, em 2010. A fim de identificar explicações para tuberculose e itinerários terapêuticos, realizou-se análise de conteúdo temático. RESULTADOS A medicina tradicional foi o itinerário terapêutico inicial escolhido pelos indígenas. Entretanto, a biomedicina também foi utilizada, indicando haver circulação entre diferentes contextos terapêuticos e concepções de saúde entre os indígenas Munduruku. As explicações variaram do reconhecimento de sinais e sintomas específicos da tuberculose até o relato de que o espírito sai do corpo, vagando pela floresta e que, quando retorna para o corpo, traz consigo a doença. Ao contrário do modelo biomédico, que vincula a transmissão da tuberculose exclusivamente ao contato interpessoal, em espaços fechados, sem luz natural e sem ventilação (preferencialmente em ambientes domésticos), a perspectiva Munduruku associa a doença ao contato indireto entre pessoas socialmente distantes (inimigos ou adversários) em locais públicos e abertos. CONCLUSÕES As explicações formuladas pelos indígenas são singulares e merecem a atenção dos formuladores de políticas de saúde, assim como das equipes que atuam nas aldeias. Para garantir controle eficaz da tuberculose nessas localidades, é necessário que as ações desenvolvidas integrem conhecimentos da biomedicina e da medicina tradicional indígena, além de respeitar e acolher as manifestações da cultura local.

O atraso no diagnóstico da tuberculose / El retraso en el diagnóstico de la tuberculosis / The delay in diagnosis of tuberculosis

Objetivo: investigar estudos relacionados ao atraso do diagnóstico da tuberculose. Método: revisão de literatura no período de 2005 a 2010 em bases de dados eletrônicas. Resultados: foram selecionados 13 estudos de acordo com a temática, houve predomínio de estudos originais com abordagem quantitativa. Conclusão: o atraso no diagnóstico da tuberculose não é uma preocupação recente, principalmente nos países com altos índices de tuberculose. Quanto ao tipo de atraso, faz-se necessário investigar se é do serviço de saúde ou dos indivíduos com tuberculose. De forma geral, os aspectos que influenciam no tempo para o diagnóstico da TB estão relacionados com cada localidade, que possuem características peculiares

Objective: to investigate studies related to delay in diagnosis of tuberculosis. Method: A literature review in the period from 2005 to 2010 in electronic databases. Results: 13 studies were selected according to the theme, there was a predominance of original studies with quantitative approach. Conclusion: the delay in the diagnosis of tuberculosis is not a recent concern, especially in countries with high rates of tuberculosis. Regarding the type of delay, it is necessary to investigate whether the health service or the individuals with TB. In general, the factors influencing the time for diagnosis of TB are connected with each location having peculiar characteristics

Objetivo: investigar los estudios relacionados con el retraso en el diagnóstico de la tuberculosis. Método: Una revisión de la literatura en el período de 2005 a 2010 en las bases de datos electrónicas. Resultados: 13 estudios fueron seleccionados de acuerdo con el tema, hubo un predominio de los estudios originales con enfoque cuantitativo. Conclusión: el retraso en el diagnóstico de la tuberculosis no es un problema reciente, especialmente en los países con altas tasas de tuberculosis. En cuanto al tipo de retraso, es necesario investigar si el servicio de salud o las personas con TB. En general, los factores que influyen en el tiempo para el diagnóstico de TB están conectados con cada ubicación que tiene características peculiares

Representações sociais de enfermeiros sobre o portador de tuberculose / Social representations of nurses about tuberculosis patients

OBJETIVO: Descrever as representações sociais de enfermeiros sobre o doente com tuberculose. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa com referencial na Teoria das Representações Sociais. Para produção dos dados utilizou-se a técnica de entrevista individual, com 52 enfermeiros, utilizando um roteiro com questões fechadas sobre o perfil pessoal e profissional e outro com 27 questões abertas que exploraram saberes e fazeres em seu cotidiano com os doentes. Para análise utilizou-se a de conteúdo temática. RESULTADOS: Os enfermeiros constroem representações sociais baseadas no estereótipo do doente, os associam à ideia de receptáculos da doença, além de associar a vulnerabilidade ao adoecimento à condição social. CONCLUSÃO: As representações sociais sobre o doente com tuberculose se organizam a partir do medo amparado em características físicas, psicológicas e sociais que ajudam os enfermeiros a delinear a figura-tipo do doente como perigoso.

OBJECTIVE: To describe the social representations of nurses about tuberculosis patients. METHODS: A qualitative research was undertaken, based on Social Representations Theory. To produce the data, the individual interview technique was applied, involving 52 nurses, using a script with closed questions about the personal and professional profile and another script with 27 open questions that explored knowledge and action in their daily work with the patients. For analysis, thematic content analysis was applied. RESULTS: The nurses build social representations based on the stereotyped patients, associate them with the idea of receptacles of the disease, besides linking vulnerability with illness and social conditions. CONCLUSION: Social representations about tuberculosis patients are organized based on fear, resting on physical, psychological and social characteristics that help the nurses to outline fhe type-figure of the patient as dangerous.

O doente em tratamento de tuberculose no município de Itaboraí, Rio de Janeiro ­ participação da família / The patient undergoing tuberculosis treatment in Itaborai, Rio de Janeiro ­ participation of the family / El enfermo en tratamiento de tuberculosis en municipio de Itaboraí / RJ - participación de la familia

Este estudo objetivou analisar o enfoque dado pelo profissional de saúde à família do paciente em tratamento de tuberculose no município de Itaboraí, no Rio de Janeiro. A coleta de dados foi feita por meio da entrevista de 100 usuários do Programa de Controle da Tuberculose. Os critérios de inclusão neste estudo foram: doentes de tuberculose em tratamento há mais de um mês e concluintes do tratamento até seis meses antes do início da coleta de dados. Os principais achados foram: a importância da participação da família para obtenção de êxito no tratamento da tuberculose e o comprometimento do profissional de saúde com as condições de vida, saúde e moradia dos familiares dos usuários.

The present study aimed to analyse the focus on the family by the professionals of a patient in tuberculosis treatment in the city of Itaboraí-RJ. Data collection was made through interviews of 100 patients of Tuberculosis Control Program. The criteria of inclusion in this study were: tuberculosis patients with more than one month of treatment, patients who had concluded the treatment six months before the start of data collection. The main findings were: the importance of family participation to succeed on the treatment of tuberculosis and commitment of the health professional with living conditions, health and housing of the patients.

Este estudio tubo el objetivo de analizar el enfoque dado por el profesional de salud a la familia del paciente en tratamiento de tuberculosis en el municipio de Itaboraí-RJ. La cosecha de los datos se hizo por medio de cuestionarios de 100 usuarios del Programa de Control de la Tuberculosis. Los criterios de inclusión en este estudio han sido: enfermos de tuberculosis en tratamiento hace más de un mes, concluyentes del tratamiento hasta 6 meses antes del inicio de la cosecha de datos. Los principales resultados han sido: la importancia de la participación de la familia para obtención de éxito en tratamiento de la tuberculosis y el comprometimiento del profesional de salud con las condiciones de vida, salud y morada de los familiares de los usuarios.

User satisfaction in the tuberculosis control program in a city in Rio de Janeiro, Brazil / Satisfação dos usuários no programa de controle da tuberculose de um município do Rio de Janeiro, Brasil / Satisfacción de los usuarios con el programa de control de la tuberculosis de un municipio de Rio de Janeiro, Brasil

One way to evaluate health services is through the satisfaction of users. This study evaluates the satisfaction of users cared for by the Tuberculosis Control Program (TBCP) in a primary health care unit in Itaboraí, RJ, Brazil. Users satisfied with the services tend to adhere to their treatment, which is of course essential for successful TB treatment. This descriptive and quantitative study was carried out from December 2008 to February 2009; 88 individuals composed a non-probabilistic sample. A questionnaire validated and adapted to measure the satisfaction of individuals with tuberculosis was used. The study obtained high rates of user satisfaction. These positive evaluations can be explained by the fact these patients were included in the TBCP and were cared for by a health team with whom they established bonds and received support for treatment adherence. Studies with a qualitative approach could broaden the understanding of satisfaction and complement this study’s findings.

Uma das formas de se avaliar serviços de saúde é através da satisfação dos usuários. O objetivo do estudo foi avaliar a satisfação dos usuários do Programa de Controle da Tuberculose de uma unidade básica de saúde, em Itaboraí, RJ, já que usuários satisfeitos com os serviços tendem a aderir à terapêutica, e, relacionado à tuberculose, a adesão é fundamental para o sucesso do tratamento. Realizou-se estudo descritivo, quantitativo, de dezembro/2008 a fevereiro/2009, com 88 indivíduos, selecionados de forma não probabilística, usando-se questionário validado e adaptado para satisfação do indivíduo com tuberculose. O estudo teve como resultados altas taxas de satisfação. Essas avaliações positivas podem ser explicadas pelo doente estar inserido no programa de tuberculose e ser acompanhado por equipe de saúde com a qual ele estabelece vínculo e apoio à adesão, durante o tratamento. Estudos com abordagem qualitativa poderiam ampliar a compreensão sobre a satisfação, complementando a pesquisa realizada.

Una de las formas de evaluar los servicios de salud es a través de la satisfacción de los usuarios. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción de los usuarios del Programa de Control de la Tuberculosis de una Unidad Básica de Salud en Itaboraí- RJ, ya que usuarios satisfechos con los servicios tienden a adherir a la terapéutica; relacionado a la tuberculosis, la adherencia es fundamental para el suceso del tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, de diciembre/2008 a febrero/2009, con 88 individuos, seleccionados de forma no probabilística, con un cuestionario validado y adaptado para evaluar la satisfacción del individuo con tuberculosis. El estudio tuvo como resultados altas tasas de satisfacción. Esas evaluaciones positivas pueden ser explicadas porque el enfermo se encuentra dentro del programa de tuberculosis, siendo acompañado por un equipo de salud que establece un vínculo con él y lo apoya a que adhiera al tratamiento. Otros estudios con abordaje cualitativo podrían ampliar la comprensión sobre la satisfacción complementando la investigación realizada.

Investigação sobre o acesso ao tratamento de tuberculose em Itaboraí/RJ / Investigation about access to treatment of tuberculosis in Itaborái/RJ

Diante dos problemas apontados na literatura relacionados ao acesso na atenção primária à saúde, o estudo teve como objetivo analisar o acesso ao tratamento do doente com tuberculose em Itaboraí.Um estudo exploratório, quantitativo, com 100 indivíduos entrevistados em agosto e setembro/2007. Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool validado e adaptado para tuberculose. RESULTADOS: 71 por cento sempre conseguem atendimento médico; 54 por cento disseram que o profissional que acompanha seu tratamento nunca visita em casa; 77 por cento fazem tratamento na unidade mais perto da sua casa; 66 por cento nunca deixam de trabalhar e utilizam transporte motorizado, 62 por cento pagam transporte; 93 por cento relataram que nunca faltou medicamento; 63 por cento relataram que nunca demora mais de 60 minutos para consulta. Aspectos como a visita domiciliar e a distribuição do auxílio transporte devem ser revistos. O atendimento médico, o tratamento próximo à residência, a oferta das medicações e a espera pelo atendimento foram satisfatórios.

Barriers related to screening examinations for prostate cancer / Barreiras em relação aos exames de rastreamento do câncer de próstata / Barreras en relación a los exámenes de rastreo del cáncer de próstata

With the aim of describing barriers to screening for prostate cancer, a domicile survey was carried out covering 160 men of a Family Health Strategy (FHS) area. Slightly over half had undergone the examination. Regarding beliefs related to the disease, 95 percent of the men believed there is a cure if detected early, 29.4 percent mentioned the possibility of a normal life while ill, 56.3 percent believed it may be asymptomatic, 36.1 percent agreed/disagreed that the treatment is worse than the disease and 34.4 percent agreed that the examination affects masculinity and that if you are well it is not necessary to perform it. Regarding barriers, 15 percent reported that the physician had never requested it, 10.9 percent did not consider it important and 16.9 percent were afraid to take the examination. While not the sole determinant, the dissemination of adequate knowledge regarding the examination can constitute a key strategy for the formation of a positive attitude in relation to early detection.

Com o objetivo de descrever barreiras sobre rastreamento do câncer de próstata, realizou-se inquérito domiciliar, abrangendo 160 homens, de uma área da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Pouco mais da metade já havia realizado o exame. Em relação às crenças sobre a doença, 95 por cento deles acreditam na cura se detectado precocemente, 29,4 por cento referiram possibilidade de vida normal embora doente, 56,3 por cento acreditam que pode ser assintomático, 36,1 por cento concordam/discordam que o tratamento é pior que a doença e 34,4 por cento concordam que o exame afeta a masculinidade e, se estiver bem, não é necessário fazê-lo. Quanto às barreiras, 15 por cento informaram que o médico nunca solicitou, 10,9 por cento não acham importante e 16,9 por cento têm medo de fazer o exame. Embora não seja o único determinante, disseminar conhecimentos adequados sobre o exame pode se constituir em estratégia fundamental para a formação de atitude positiva em relação à detecção precoce.

Con el objetivo de describir barreras sobre rastreo del cáncer de próstata, se realizó una encuesta domiciliar abarcando 160 hombres de una área de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Poco más de la mitad ya había realizado el examen. En relación a las creencias sobre la enfermedad, 95 por ciento de ellos creen en la cura si es detectado precozmente, 29,4 por ciento refirieron la posibilidad de vida normal a pesar de estar enfermo, 56,3 por ciento creen que puede ser asintomático, 36,1 por ciento está de acuerdo/no está de acuerdo que el tratamiento es peor que la enfermedad y 34,4 por ciento está de acuerdo que el examen afecta la masculinidad y si estuviese bien no sería necesario hacerlo. En cuanto a las barreras, 15 por ciento informaron que el médico nunca lo solicitó, 10,9 por ciento no lo encuentran importante y 16,9 por ciento tiene miedo de hacer el examen. A pesar de que no es el único determinante, diseminar los conocimientos adecuados sobre el examen puede constituirse en una estrategia fundamental para la formación de una actitud positiva en relación a la detección precoz.